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    科室動態

    掌握呼吸訓練,為拔“新冠”助力

    供稿:康復醫學科 發布時間:2020/3/2 11:25:03
    字號:
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      一、科學防控新型冠狀病毒

      新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染的肺炎疫情發生以來,全國眾志成城,共同抗“疫”,與所有臨床科室一樣,康復醫學科同樣肩負艱巨的防控任務,在認真學習新型冠狀病毒肺炎的醫院感染防控知識與技能的基礎上,為助力疫情防控,改善患者預后,特推出居家康復及防護策略,鼓勵民眾在家日常鍛煉,增強抵御病毒侵害和體能儲備。

      2月1日下午,

      鐘南山院士帶領的廣州呼吸健康研究院研究團隊

      發布關于新型冠狀病毒感染肺炎的居家康復及防護策略

      其中特別提出了新型冠狀病毒肺炎的4S呼吸康復原則:

      4s呼吸康復原則

      Simple(簡單):康復方法簡單,不需要康復人員協助;

      Safe(安全):方法安全,不需要監測和協助;

      Satisfy(滿意):康復效果讓患者、醫務人員滿意;

      Save(節省):康復方法能節省費用。

      新型冠狀病毒肺炎疫情目前呈現的特征:

      1.潛伏期長(可達14天);

      2.大部分病患癥狀輕微,但傳染性強;

      3.飛沫傳播是非常重要的途徑;

      4.老弱病殘人群易感性強;

      5.有聚集性特點。

      新型冠狀病毒肺炎患者的呼吸康復,必須在保證居室或病房良好通風對流的前提下,才能開展,盡量采用簡單(Simple)、有效(Satisfy)、安全(Safe)和省費(Save)的4S方法,讓患者進行包括空中踩車、拱橋和拉伸起坐的臥位康復操,根據自己的舒適度,調整每個動作的幅度、次數,達到舒適前提下的最大運動量;進行呼吸肌肉訓練、咳嗽、咳痰和打噴嚏作業期間,必須嚴格管理飛沫,患者面對窗外空曠通風的窗臺、背向室內,在背后吹風扇加強通風對流,避免飛沫在室內停留,同時患者咳嗽、咳痰和打噴嚏時,需要用紙巾包住口鼻,再進行咳嗽、咳痰和打噴嚏;有分泌物的紙巾存放于有蓋子的垃圾桶。呼吸康復后,需要每天早晚分別用含氯消毒劑和紫外線各清潔消毒一次,殺滅停留在物品表面的病毒。

      二、康復治療基礎之呼吸訓練

      1.什么是呼吸訓練?

      呼吸訓練是指保證呼吸道通暢、提高呼吸肌功能、促進排痰和痰液引流、改善肺和支氣管組織血液代謝、加強氣體交換效率的訓練方法。呼吸訓練不僅可以增加胸廓的活動,協調各種呼吸肌的功能,還可以增加肺活量和吸氧量,進而改善全身的健康狀況?,F在呼吸訓練已經被廣泛應用于治療和預防呼吸系統疾病中,呼吸訓練已經在康復醫學領域得到廣泛認可。

      呼吸訓練可應用于多種呼吸系統疾病,慢性阻塞性肺疾病,主要是慢性支氣管炎和肺氣腫、慢性限制性肺疾病,包括胸膜炎和胸部手術后,慢性肺實質疾病,包括肺結核、塵肺等,哮喘及其他慢性呼吸系統疾病伴呼吸功能障礙。

    圖片1.jpg

      2. 呼吸訓練如何做?

      訓練目的:重建正常呼吸模式,增強呼吸肌功能,改善肺通氣,減輕呼吸困難,提高肺功能。

      訓練類型:

      縮唇腹式呼吸

      深呼吸訓練

      局部呼吸訓練

      縮唇腹式呼吸:縮唇腹式呼吸是通過提高支氣管內壓,并利用腹肌運動,以提高通氣量,減少耗氧量,減輕呼吸困難,最終達到提高運動耐力的呼吸訓練方式。

      l 體位:頸肩、腹部放松-患者仰臥位或半坐位或坐位 (屈髖屈膝)

      l 準備:患者先將雙手置于腹部以感覺腹式呼吸時腹部 的動作;治療師站在患者右側,右手平放于患者上腹部。

      l 方法:吸氣:腹部放松,治療師手上抬,患者經鼻緩慢深吸氣,隆起腹部。最高點時暫停3秒 ; 呼氣:治療師手下壓,患者縮唇將氣緩慢吹出,同時 收縮腹肌,促進橫膈上抬。時間:吸/呼時間比1:2,剛開始,呼吸頻率為每分鐘7-8次,每次訓練5分鐘,每天訓練3次。

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      2.深呼吸訓練:

      訓練方式:胸式深呼吸訓練

      目的:增加肺容量,使胸腔充分擴張

      適應癥:尤其肺不張、長期臥床者

      體位:取放松體位

      經鼻深吸,在吸氣末憋住保持幾秒鐘,以便有足夠的時間進行氣體交換,并使部分 塌陷的肺泡有機會重新擴張;經口腔將氣體緩慢呼出,可以配合縮唇呼吸技術。

      3.局部呼吸訓練

      患者取坐位,治療師雙手置于患者下部肋骨側方,令患者呼氣,治療師置于肋骨上的手掌輕柔地向下施壓,在患者呼氣末快速地向下向內牽張胸廓,誘發肋間外肌收縮,從而產生吸氣動作,患者吸氣時抵抗治療師手掌的阻力。

      患者可獨立用毛巾做側肋呼吸訓練。

      患者取坐位,治療師雙手置于患者下肋后側,按照“側邊肋骨擴張”方法操作。

    圖片3.jpg

      健康宅在家

      面對當前復雜嚴峻的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情形勢,你或許會有緊張、害怕等心理,但往往過度的心理應激會對我們身體產生許多消極影響。因此我們要學會情緒管理,不焦慮,保持身心舒暢,減少外出,進行自我隔離,做好預防措施。

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